Сравнение высокого

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 10867 (2023) Цитировать эту статью

310 Доступов

3 Альтметрика

Подробности о метриках

С момента своего клинического внедрения микрососудистая хирургия зависела от постоянного совершенствования инструментов увеличения. Одной из последних разработок является трехмерная (3D) цифровая система высокого разрешения (экзоскоп), которая представляет собой альтернативу современным операционным микроскопам. Целью данного исследования было оценить преимущества и недостатки этой технологии и сравнить ее с предшественницей. В исследовании приняли участие 14 хирургов с разным уровнем опыта, ни один из которых ранее не использовал 3D-оптическую систему. Шесть из этих хирургов выполнили пять артериальных и пять венозных анастомозов на модели куриного бедра как с помощью экзоскопической системы VITOM 3D, так и с помощью операционного микроскопа Pentero. Эти анастомозы затем оценивались на предмет их качества и времени анастомоза. Участники и другие восемь хирургов, которые использовали цифровую систему 3D-камеры для тренировочных микрохирургических упражнений и наложения сосудистых швов, ответили на вопросы анкеты. Время анастомоза и количество осложнений были ниже при использовании обычного микроскопа. Участники оценили качество изображения с помощью обычного микроскопа как более высокое, тогда как поле зрения и эргономика были благоприятными в системе цифровой 3D-камеры. Экзоскопы представляют собой оптику, подходящую для выполнения простых микрососудистых процедур и эргономически превосходящие классические микроскопы. Пока они уступают классическим микроскопам по качеству изображения и 3D-изображению.

Микрохирургия, особенно микрососудистая хирургия, нашла применение в широком спектре хирургических дисциплин. Предпосылкой его применения всегда является совершенствование и диверсификация необходимых материалов и инструментов. В частности, для точной работы с небольшими структурами необходима разработка подходящих инструментов увеличения. Первые записи об открытии и понимании увеличения относятся к столетиям до нашей эры и связаны с такими именами, как Архимед, Птолемей или Сенека, описывающими явления горящего стекла, свойства увеличения или преломления воды. В течение тысяч лет составные микроскопы были впервые сконструированы голландскими производителями очков Янсеном и Липперши около 1590 года и вскоре после этого были дополнены добавлением третьей линзы1,2,3,4. Этот так называемый микроскопий был усовершенствован Гуком и Кампани в семнадцатом веке. и, среди прочего, использовался для осмотра ран и шрамов1,2,5,6,7. В связи с желанием и необходимостью технического усовершенствования и уменьшения размеров этих громоздких инструментов в течение следующих столетий были сделаны дальнейшие инновации. Ведущими деятелями в разработке современного микроскопа были Цейсс, Аббе и Лейтц. Тесная связь между техническими и физическими науками, а также производственные навыки привели к проектированию и разработке современных микроскопов в конце девятнадцатого века, которые производились на так называемом заводе Carl Zeiss Werke в Оберкохене, Германия8,9. монокулярный микроскоп для оперативных вмешательств у людей был создан специалистом по ушам, носу и горлу Ниленом в 1921 году, который вскоре после этого был модифицирован заведующим отделением Хольмгреном, прикрепив к нему бинокулярный микроскоп Цейсса1,10,11 Другие дисциплины, такие как офтальмология и пластическая и реконструктивная хирургия, последовали и внедрили операционный микроскоп. С тех пор были внесены дальнейшие корректировки и модификации, улучшающие увеличение и облегчающие использование этих микроскопов. Это стремление к еще большим усовершенствованиям сохраняется и по сей день. В частности, разработки в области цифровой обработки изображений открывают невообразимые возможности применения в области микрохирургии.

Более поздней разработкой является система трехмерных (3D) камер, которая нашла применение во многих аспектах повседневной и профессиональной жизни. Эта 3D-система высокого разрешения с визуальным управлением имеет камеры снаружи тела на расстоянии 25–75 см от операционного поля. По сравнению с современным хирургическим микроскопом данная система цифровых 3D-камер отличается меньшими размерами и более удобным устройством и позволяет эргономично работать с помощью 3D-очков.